KM> Опыта лечения больных с таким случаем не имею, но я бы
KM> наверное не пошёл на остеосинтез.
Ну а куда ж тут деваться? Если обойтись иммобилизацией, оно как-то срастется, наверно, но из-за ухудшения движений в колене и послеиммобилизационного остеопороза риск повторного перелома будет еще выше. Вот придет он через полгода с новым переломом - и что дальше?
KM> Если ставить интрамедуллярный штифт, то где там костно-мозговое
KM> пространство при таком-то изменении костной структуры и анатомии?.
Вроде там за давностью уже перестройка какая-то есть, ну и проколупать можно постараться...
KM> Я бы рисковать не стал, а выбрал бы другой метод лечения для
KM> данного больного.
Пластинку клинковую или другие накостные фиксаторы вот коллеги предлагают... Не знаю, там и правда в дистальном отделе скорлупа практически, в чем там клинок или винты держаться будут... Да и деформированное оно все какое-то, надо или пластинку каую-то кривую, или открыто мобилизовать все сильно, чтобы восстановить форму кости, измененную после предыдущего перелома.
|
