Ответить
|
Re: Травма таза
Рунков 19 Июль 2004, 01:28
|
Привет, отвечаю не сразу, редко на связь получается выйти по модему.
Конечно любопытно клинический пример посмотреть.
Операция в Новоуральске прошла в начале недели.
Разрушения оказались более обширные чем видно ра рентгенограмме. Только пять фрагментов с суставной поверхностью, два почти свободных. Послеоперационная картинка в цифре отсутствует, да она и не очень красивая. Удалось собрать суставную поверхность, много осколков без хряща на передне внутренней поверхности остались сами по себе, передние отделы теза синтезировал. Против обыкновения оставил больную на вытяжении.
Жду снимки твоего случая.
РАВ.
Да, интересно, что там с аспирантом по застарелой травме?
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма таза
Отправитель: Anatoly F. Lazarev 24 Июль 2004, 14:18
|
Конечно изнутри таза массивная гиперпластическая мозоль - пришлось немного попотеть и интерпозиция по плоскости перелома. Хорошо был виден ствол нерва с внутренней стороны вырезки - сделали блокаду, как положено. После операции движения стопы в полном объеме чувствительных расстройств нет. Репозиция удалась - мы были в легкой эйфории - внесуставной доступ и т.д. Через сутки стопа повисла - грубых выпадений на ЭНМГ нет, но тем не менее ишемический неврит малоберцовой порции седалищного нерва - бич застарелых повреждений.
Ах если бы Русские люди не обманывали себя и больных, а направляли бы срочно в специализированные отделения, то можно было бы получить хороший результат куда меньшей кровью пациентов и сердечных ран хирургов. Посылаю еще два снимка. Привет ЛАФ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма таза
Отправитель: Evgueny Tschekashkin 26 Июль 2004, 08:54
|
Сегодня вернулся с АО курса, который проходил в Кейптауне. Много времени было уделено переломам и реконструкции вертлужной впадины в лекционном виде
и работе на моделях. Одарили СД или ДВД (еще не понял) демонстрирующих илеофеморальный расширенный, илеоингвинальный и задний доступы к вертлужной впадине в исполнении Эмиля Летурнеля. Если интересно, то с оказией попытаюсь переслать. выступал Д.Хелфет хорошо известный Вам, привет от вас передал. по его данным расширенные доступы приводят к формированию параартикулярных оссификатов практически в 50 - 60 процентах случаев , несмотря на лучевую и индометациновую 75мг профилактику. Поэтому стараются оперировать из комбинированных доступов. При поперечных переломах впадины (2 колоннны) обязательно выполняют ревизию в задне-верхнем отделе сустава перед фиксацией фрагментов заднего края и задней колонны , где как правило имеется вдавленный перелом суставного фрагмента, который приподнимают и выполняют костную пластику. Вместо 6,5 мм винтов для создания межфрагментарной компрессии они используют длинные полно-нарезные 3,5 мм винты (на моделях получается достаточно прочная фиксация). Обязательно после фиксации рекомендуют СТ контроль так как обычные проекции не всегда дают полное представление о качестве репозиции.
Лекции у профа всегда интересные с массой забавных слайдов, но, к сожалению, автор не разрешил копирование.
Всего доброго
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма таза
Отправитель: Anatoly F. Lazarev 26 Июль 2004, 21:55
|
Женя! Привет. Мы тоже слава Богу добились наконец в Матисе поставки тазовых винтов - они в каталоге так и называются тазовые кортикальные самонарезающие винты 3,5 мм - кал. ? 204.655 - причем две последние цифры длина винта до 100 мм, больше 100 мм 204.715 - две последние цифры длина винта после 100 - максимально - 130 мм = 204.730.
Есть винты 4,5 мм кортикальные =216.014 - 216.140 от 14 до 140 мм длиной - последние три цифры длина винта, но это не саморезы. Саморезы идут под ?
214.814 -214.940, где размер от 14 до 140 мм. 4.5 мм винты есть также в титане - тогда у них меняется первая цифра на 4 - 414.056 и 414.856.
Может, скоро покажу с новыми винтами, если конечно научусь уменьшать снимки.
Жека, может ты приедешь на Первый Съезд Крупных травматолгов Большого Урала - акредитацию, тезисы и проживание - беру на себя. Приев. ЛАФ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма таза
Отправитель: Anatoliy Borzunov 27 Июль 2004, 10:15
|
Можно ли подробнее рассказать об индометациновой профилактике. Мы часто сталкиваемся с гетерогенной оссификацией, особенно, после травм в локтевом суставе.
--
С уважением,
Анатолий Борзунов
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
