ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перелом бедра 1 (ваше мнение)
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 22 Сентябрь 2004, 09:51
|
Александр, ваша тактика, больные уже прооперированы? Доступность вашем регионе современных фиксаторов и оснащение вашей операционной?
Совершенно согласен с Mike, если у вас на очереди все представители компаний, предлагающие свои услуги, все методы хороши: пластины и шурупы, Compression Hip screw, Blade Plate, DCS, Intramedullary Nails:
Centromedullary and Cephalomedullary По классификация Seinsheimer
(1978) V- на основе количества фрагментов-нестабильный.
По Russel- Taylor Type II – Piriformis is not intact Type IIB – lesser
troch is not intact перелом с вовлечением двух кортексов и
вертела - нестабильный,
Деформирующие силы: В проксимальной части бедра
FAbER- Флексия, Абдукция, Наружная Ротация.
В Дистальном отделе Аддукторы ведут к Варусному положению.
Деформирующие силы усложняют закрытую репозицию и фиксацию Перед операцией КТ для определения степени вовлечения пириформис фосса.
Большие преимущества у интрамедуллярных штифтов, метод хорош и можно произвести из минимального доступа, но во время операции необходимо контролирование варуса, затем приступить к блокированию.
Для молодых больных выбрал бы тактику fixed angled device 95 degree Blade Plate, техника непрямого метода репозиции, который описал в своей книге Jeff Mast, Planning and Reduction Technique in Fracture Surgery ( method of Inderect Reduction), репозиция и фиксация происходит за счет фиксации головки бедра к femoral shaft с помощью пластины, а что в середине должны репонироваться без больших усилии и без разрушения мягкотканого соединения c медиальной стороны.
Пластина дает свободу:
Valgus-varus; extention- flexion, зависит только от образования канала для blade на головке.
слайды:
Long TFN
Short TFN
IMHS
DePuy Trochanteric Nail
Контролировать варус
Ap pelvis Rt sub-intra trochanteric Fracture, AP Rt hip, Postop Blade Fixation
Удачи Вам Александр и коллеги.
Джолдас Кульджанов
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|