ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: открытый оскольчатый в/3 голени
послал Alexander Chelnokov 16 Декабрь 2004, 23:19
|
ET> Спасибо за рассказ со съезда, сразу как-то не сложилось спросить тебя о
ET> продемонстрированной технике закрытого штифтования бедра без ЭОПа....
ET> С введением запирающих винтов менее более понятно: проксимальный локинг
ET> через направитель, видимо и дистальный аналогично.
Да, с подачи уфимских коллег фирма ChM доработала дистальный направитель наподобие АОшного. Дополнительная опора кондуктора на переднюю поверхность стержня (нужен дополнительный разрез и отверстие в кости) устраняет смещения кпреди-кзади. Прилагаю фото - сделано из с экрана во время операции в Уфе.
ET> Основной вопрос по контролю репозиции и проведения проводника в дистальный
ET> отломок, потому как даже с ЭОПом далеко не всегда проводник проходит в
С более-менее простыми переломами большеберцовой кости даже с беканальными гвоздями, бывает, включаем рентгеновскую машину первый раз уже перед введением нижних винтов.
У меня операций совсем без ЭОПа два случая всего, поэтому попросим высказаться коллег с большим опытом таких операций.
ET> дистальный отломок на раз, приходится пользоваться шилом или жестким
ET> направителем.
Совершенно верно. Поэтому по ходу дела надо делать просто обычные снимки - после введения проводника, в частности. Непременно поможет дистрактор. Можно пользоваться зондированием концов отломков длинными иглами или спицами, как это делали при наложении аппаратов в доЭОПный период. Ну и коллеги из Ярославля, да и многие другие, давно
практикуют "полузакрытую" репозицию - небольшой разрез, чтобы инструментом или пальцем прокон тролировать провождение гвоздя или проводника. Насколько мне известно, это не создает потом проблем у сколько-нибудь заметной части больных.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|