вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: открытый оскольчатый в/3 голени
Leonid N. Solomin 18 Декабрь 2004, 11:37
|
Уважаемые коллеги:
S> 3) Наложение аппарата внешней фиксации спицевого или
S> спицестержневого, закрытая репозиция. (ЭОП отсутствует)
S> Компановка аппарата Рис 3,4 (В проксимальной опоре фиксация спицами с
AC>: Можно и эту, традиционную, или гибридную, два стержня в диафиз на
балке, и несколько спиц с упорами встречно на циркулярной незамкнутой
сзади опоре... - см. приложение. В общем, не сильно принципиально, но
неудобств доставляет меньше, а после открытых бамперных переломов
длительное пребывание в аппарате не редкость.
Нисколько не возражая против компоновки, предложенной Александром Челноковым, представлю, используемую в РосНИИТО им. Р.Р. Вредена. Она, на наш взгляд, обладает большими возможностями в репозиции фрагментов, что немаловажно при недостатке опыта применения внешней фиксации, отсутствии ЭОПа. Кроме этого, по мере формирования регенерата, удаляют внешние опоры, чрескостные элементы (модульная трансформация): динамизация аппарата, профилактика трансфиксационных контрактур и инфекционных осложнений, удобство для больного.
Напомню, электронная версия метода унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза находится на сайте http://www.aotrf.org/site/metod.html.
Всего наилучшего,
Л.Соломин
195427, С.-Петербург,
ул. акад. Байкова, 8,
ГУ РосНИИТО им. Р.Р.Вредена
Соломин Леонид Николаевич, д.м.н.
|
|
|
Ответить
|
Re: открытый оскольчатый в/3 голени
Sergey Zyryanov 18 Декабрь 2004, 12:18
|
1 вариант-
Как я понимаю наклон стержня на 2 уровне 70 градусов необходим, для того чтобы не попасть в спицу, или есть и другие причины наклона его.
Можно ли изменять наклон стержня в зависимости от конкретной ситуации?
На третьем уровне стержень наклон 120 градусов- стержень фиксируется в дистальном отломке или фиксирует осколок?
Чем обусловлен наклон на пятом уровне 70 градусов? Мне кажется проще провести его под углом 90 градусов.
Как я понял, постепенно можно удалять модули до варианта №3.
Сергей Зырянов
ЦРБ
НСО г.Куйбышев
|
[
Ответить ]
|
Re: открытый оскольчатый в/3 голени
Sergey Zyryanov 18 Декабрь 2004, 12:43
|
Леонид Николаевич, схема
предложенная вами интересна, хотелось бы выяснить некоторые особенности
проведения фиксаторов.
Как я понимаю наклон стержня на 2 уровне 70 градусов необходим, для того чтобы не попасть в спицу, или есть и другие причины наклона его. Можно ли изменять наклон стержня в зависимости от конкретной ситуации? На каком расстоянии от линии перелома допустимо вводить стержни? Насколько устойчиво фиксатор крепится в кости в зоне метаэпифиза? По моему опыту проведения винтов при погружном остеосинтезе пластинами, винты в этой зоне 4,5 мм не очень надежны.
На третьем уровне стержень
наклон 120 градусов- стержень фиксируется в дистальном отломке или
фиксирует осколок?
Чем обусловлен наклон на
пятом уровне 70 градусов? Мне кажется проще провести его под углом 90
градусов.
Как я понял, постепенно
можно удалять модули до варианта N3
При электронной записи не
совсем удобно писать элементы.
Мне кажется, удобней это
расположить в виде таблицы.
Привожу пример:
table.gif
5KB (5129 bytes)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
