ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Фасциотомия
послал Alexander Artemiev 18 Декабрь 2004, 12:21
|
Дорогой Евгений.
Я боюсь прослыть склочником, но истина дороже...
Я не стану читать эту статью втихаря, а постараюсь дать её смысловой
перевод. Возможно, он получится в стиле Николая Фоменко (проект
"Русские гвозди").Если увлекусь или ошибусь - поправьте меня.
Итак:
В 1991 году в Сан-Диего (Калифориня) четыре умника озаботились
проблемой повышенного давления...
Они отобрали 29 пострадавших с различными повреждениями голени и
незамысловатым способом определили у них внутрифасциальное давление.
Опираясь на литературные данные и собственный предыдущий опыт они
(ничтоже сумняше) решили делать фасциотомию всем, у кого
внутрифасциальное давление выше 30 мм рт.ст.
Таких бедолаг оказалось 7 человек.
Никого не смутило, что у одного были всего лишь переломы
малоберцовых костей (но зато на обеих ногах), у четырех - переломы
большеберцовой кости, у одного - огнестрельный перелом, а у одного -
просто ушиб (но несчастный страдал гемофилией, что его и сгубило).
В общем, подобралась многочисленная и, главное, однородная группа.
По возрасту в том числе - от 19 до 64 (как обычно, обоего пола,
беспородные).
Но, воспитанные на принципах гуманизма, фасциотомию они делали
не простую, а из ограниченного разреза (всего-то 8 см)
( в оригинале - through limited 8 cm incisions). При определенном
навыке из такого разреза можно вынести пол-человека, но нашим
человеколюбам этого показалось мало.
Потому что внутрифасциальное давление при этом упрямо сохранялось на
отметке выше 30 мм р.ст.
И лишь когда разрез продолжили до 20 см (но не сразу, а гуманно по 2 см,
каждый раз измеряя этот важный показатель давления), удалось
наконец вытереть пот со лба, поскольку давление стабилизировалось на
смешных цифрах - где-то 8-15 мм рт.ст..
Причем передне-наружный разрез сделали всем, а вот
задне-внутренний - только трем (особо счастливым).
Неясным для меня остались несколько моментов:
1. Из ограниченного разреза 8 см на какую длину рассекалась
фасция? Складывается впечатление, что на такую же. Или я не всё
понял.
2. Что было бы, если бы никакой томии вообще не производили?
3. А что было бы если бы они обследовали не 29, а, например, 1000
больных с ушибами голени? Свят-свят...
4. Что стало с больным гемофилией?
5. Думаю - кого же мне больше жаль - бедолагу с переломами двух
малоберцовок, которому сделали на каждой ноге разрез 20 см или
гемофилика с ушибом голени?
Продводя итог...
Если раньше (не особо вникая в суть проблемы) я считал этот
волшебный синдром чем-то неосязаемым, но, тем не менее, имеющим
право быть, то теперь я убежден, что его придумали изготовители
приборчиков для измерения внутрифасциального давления:)
Вспомнился анекдот...
Больной на приеме:
- Доктор, что-то я стал хуже слышать.
- Курите?
- Да.
- Выпиваете?
- Да.
- А с женщинами..?
- Ну конечно.
- Придется бросить!!!
- И это только для того, чтобы лучше слышать!!??
Если мне по поводу перелома малоберцовой кости кто-то
преджложит распахать голень щадящим разрезом по Шору -
то ну его на фиг этот компартмент-синдром.
ET> Интересно, что вы думаете по поводу статьи и смогла ли она вас убедить в
ET> необходимости расширенной дерматотомии.
Всё, что думал - написал...:)
С уважением Александр Артемьев
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
