ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Открытый 42.-С3.3
послал Leonid N.Solomin 14 Март 2005, 17:51
|
Уважаемый Сергей:
Согласен с Вашей тактикой и полагаю, что пластику мягких тканей и чрескостный остеосинтез необходимо выполнить в один этап. По поводу необходимости вмешательства на костной ране сказать определенно не могу - недостаточно информации. В любом случае на положение фрагментов сейчас не обращайте внимания - аппарат должен быть скомпонован так, чтобы обеспечить условия заживления мягким тканям. Поэтому используйте (по ситуации) укорочение, угловую деформацию, ротацию. Единственное ограничение - возникновение сосудистых нарушений от деформации сосудов и нервов. В необходимом положении и стабилизируйте модули прокcимального и дистального фрагментов. Деформацию устраните потом во времени, после заживления мягких тканей.
По компоновке. Не думаю, что здесь необходимо проводить спицу через проксмальный эпифиз (0,9-3). Стопу фиксируйте лишь в том случае (согласен с коллегами), если не будет возможности провести через дистальный фрагмент 3 спицы; и(или) если есть переломы лодыжек (на Рг не разглядел). Итак:
I,8-2; I,4-10; II,1,90 -- IV,1,120; V,4-10 -- VII,3-9; (VIII,8-2)VIII,8-2; VIII,4-10 -- calc.5-m/tarsV - cacl.7-m/tarsI
Если действительно будет функционально значимое укорочение (свыше 1,5см), выполните кортикотомию между 1 и 2 опорами. Не уверены сейчас - сделаете позже.
Удачи,
Л.Соломин
PS
Евгений, дорогой! (это я Е. Чекашкину) А для чего при аппарате пластину на fibula?
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|