вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: опыт борьбы с сутяжными пациентами есть у кого
Evgueny Tchekashkine 29 Июнь 2006, 08:03
|
Уважаемый Александр,
Опытом борьбы с пациентами поделиться не могу. Позвольте поделиться опытом ведения престарелых пациентов в развивающихся африканских далях....
К старикам ,тем более больным, местный народ относится с большим почтением и поэтому стараемся оперировать их как можно раньше (известный медицинский факт, что старики с переломами, оказавшись в больнице,потеряв способность
передвигаться и жить в привычной для них среде быстро декомпенсируются, когда то это состояние описывали как дисциркуляторную энцефалопатию на фоне атеросклероза сосудов головного мозга...).
Мне не кажется, что дерсапог и 800 мл инфузии является адекватным подходом к лечению чрезвертельного перелома. Безусловно,что оперативное лечение у таких пациентов сопряжено с высоким анестезиологическим риском и если контакт с самим пациентом невозможен из-за его невменяемости, то родственникам разъясняем, что стабилизация перелома хирургическим путем - это единственная возможность и шанс на поддержание хоть какой-то маломальской активности,
облегчение ухода за больным, в противном случае все происходит именно по тому сценарию. который вы описали, но от такого *лечебного* процесса
страдают все окружающие и больной в первую очередь. Все проблемы с уходом за обездвиженным больным очевидны, а перспективы очень неопределённы, как правило, процесс ухода в мир иной занимает н-ное время, за которое
разгорается битва между неудовлетворенными лечением родственниками и мед.персоналом и ваш пример доказательство этому.
И наверное, не стоит забывать, что медицина, кроме науки и искусства, является всё же сферой социального обслуживания, т.е мы работаем для больных и если бы их не было , то сидели бы мы без зарплат( маленькой или большой - это дело другое), поэтому помимо теоретических и технических аспектов, старайтесь найти общий язык сбольным и озабоченными его состоянием родственниками, которые могут себя вести в сложившейся ситуации не совсем адекватно, излишне требовательно, поэтому не стоит эмоционально реагировать на это. Основная масса всех конфликтных ситуаций создается именно из-за невозможности или нежелания найти взаимопонимание. Если в вашем отделении не
было возможности по каким-либо причинам оперировать больного, предложите родственникам обратитьсяв другую больницу, где такие условия есть и тогда вам не нужно было бы заниматься этой малоприятной процедурой сбора докладных и объяснительных записок....
Предотвратить конфликт готовностью помочь словом, советом, действием проще, чем потом его разруливать.
Попробуйте и бороться с больными и родственниками не придётся.
Евгений
|
|
|
Ответить
|
Re: опыт борьбы с сутяжными пациентами есть у кого
mark eidelman 04 Июль 2006, 01:40
|
Kak vam doctor ne stydno takie gluposti pisat.
Starik to umer po vashei vine na 90%, ego operirivat nado bylo vpervye 24 chasa a ne do proleghnei i pnevmoni dovodit.
Vmesto togo choto by molchat vy diskussii ustraivaete kto vinovat.
Meghdu nami vy i vinovaty.
Mark Eidelman.
|
[
Ответить ]
|
Re: опыт борьбы с сутяжными пациентами есть у кого
Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Июль 2006, 23:07
|
Зря ты так, Марк - это не вина конкретного доктора, а беда. В отношении подобных пацентов еще со времен СССР сложилась система вот такой "помощи", главное, она крепко засела в головы не только
ортопедам, но и всем смежным службам - анестезиологам, терапевтам, администрации, руководству. Плюс трудности с фиксаторами - современные железки для проксимального отдела бедра типа DHS, PFN, Gamma в основном приобретаются для конкретного пациента в розницу родственниками, реже страховыми компаниями, больницей - в исключительных случаях, то есть на добычу нужной железки бывает нужно несколько дней. Соответственно, не то что отдельно взятому врачу, а даже завотделением или начмеду, случись он такой прогрессивный, трудно пробить изменение тактики под мировой стандарт.
|
[
Ответить ]
|
Re: опыт борьбы с сутяжными пациентами есть у кого
Отправитель: mark eidelman 08 Июль 2006, 16:24
|
Саша, привет, я, может, написал лишнего, не спорю, только не кажется
тебе, что после СССР прошло пара-трайка лет? Если за 15 лет DHS не налажено для каждого старика в такой стране, как Россия, то это преступление! А может, самое главное, что я хотел сказать, это самосознание врача (оно тоже не западное, вместо борьбы за DHS, боремся с родственниками, которые хотят тебе заплатить, чтобы сдлали операцию). Я обычно никогда не встреваю в дискуссию но тон письма уж больно задел.
Mark
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
