вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Аваскулярный некроз
Инкогнито 20 Июль 2006, 10:35
|
По мнению старейших специалистов, проработавших в ортопедии более 40 лет, при болезни Пертеса лучше разгрузить ножку и ждать. Эпифиз восстанавливается ВСЕГДА,высота его остается сниженной, но в дальнейшем развивается коксартроз, впрочем, как и после оперативного лечения.
Инкогнито.
|
|
|
Ответить
|
Re: Аваскулярный некроз
Evgueny Tchekashkine 21 Июль 2006, 10:58
|
Присоединяюсь к мнению уважаемого Инкогнито. - разгрузка сустава и наблюдение, гимнастика. Если при динамическом наблюдении выявляется
эпифизарно-ацетабулярное несоответствие (подвывих), то супраацетабулярная остеотомия- логичное вмешательство. Моё субъективное мнение о варизирующей остеотомии негативное.
К вопросу о целесообразности контрастной артрографии: На обычной Ргграмме видно только костное ядро проксимального эпифиза - толщину и состояние хряща, а соответственно истинный размер проксимального эпифиза бедра и его покрытие костной и фиброзной частью вертлужной впадины
можно оценить с помощью контрастной артрографии (обычно в операционной под контролем ЭОПа и общей анестезией).
Скорее всего в экспертных руках понять конфигурацию эпифиза и его взаимоотношение со впадиной можно и с помощью УЗИ и ЯМР. В случаях, с
котрыми я сталкивался всегда выполняли контрастную артрографию (нет суставного датчика для узи и эксперта, способного адекватно оценить сканы, а
ЯМР - дорого и тяжело организационно: установка только в частном госпитале).
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
