Ответить
|
Re: Застарелый подвывих стопы
ерохин александр 02 Август 2006, 18:29
|
Почему обязательно по линии перелома? Уже прошло 5 месяцев.В аппарате восстановить длину малоберцовой кости наименее сложно,постепенной дистракцией,после остеотомии,устранив угловое смещение и смещение по длине.Да и матиссовские пластины не везде и всем доступны.Возможны и ранние движения,при соответствующей компоновке аппарата.Не помешает и пластика дельтовидной связки.А,так,конечно,самое главное устранить "короткую лодыжку".
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый подвывих стопы
Alexander Chelnokov 04 Август 2006, 14:11
|
А что, реостеосинтез, а по сути, поздняя реконструкция, тут действительно имеет подавляющие шансы на получение опорной, безболезненной и функционально пригодной конечности? И шансы на артродез в последующем невысоки?
Может, пойти сразу на артродез для экономии времени? А то после реостеосинтеза надо еще долго проходить восстановление, движения пытаться восстановить, потом обнаруживать, что боль есть, что дегенеративные изменения прогрессируют и т.п.?
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый подвывих стопы
Отправитель: Алексей Семенистый 04 Август 2006, 14:18
|
> А что, реостеосинтез, а по сути, поздняя реконструкция, тут
> действительно имеет подавляющие шансы на получение опорной,
> безболезненной и функционально пригодной конечности? И шансы на
> артродез в последующем невысоки?
Из моего опыта - да!. При уусловии адекватной и стабильной реконструкции.
> Может, пойти сразу на артродез для экономии времени? А то после
> реостеосинтеза надо еще долго проходить восстановление, движения
> пытаться восстановить,
Опороспособность восстанавливается практически сразу. необходимый для жызни объем движений восстановится через 3-4 недели, но ограничение безусловно останется.
>потом обнаруживать, что боль есть, что
> дегенеративные изменения прогрессируют и т.п.?
Артродез в перспективе не исключен, шанс обойтись без него все-таки есть и надо им воспользоваться.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый подвывих стопы
Отправитель: Alexander Chelnokov 05 Август 2006, 00:53
|
АС> Из моего опыта - да!. При уусловии адекватной и стабильной реконструкции.
А много ли таких случаев и каков срок наблюдения?
АС> для жызни объем движений восстановится через 3-4 недели, но
АС> ограничение безусловно останется.
Во-о-от. А раз останется - это залог проблем в будущем. Да и вообще, можнт, у этого пациента на блоке тарана хрящ уже снесен.
АС> Артродез в перспективе неисключен, шанс обойтись без него>
Это же не колено, артродеза голеностопного сустава не стоит стремиться любой ценой избежать. В отдаленные сроки функциональныые результаты артродеза и хорошо сделаанных реконструкций одинаковы (А.М.Лавруков, 1986).
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый подвывих стопы
Отправитель: ерохин александр 04 Август 2006, 20:46
|
Конечно,надо предложить больной и вариант артродеза и реконструкции.Кроме того,учитывать при выборе метода вес,возраст,характер работы,готовность к реабилитации,сопутствующую патологию итп.А так остается только присоединится к мнению А.Семенистого.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
