вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Огнестрельный перелом плеча ( продолжение)
Alexander Chelnokov 11 Август 2006, 20:06
|
ММВ> наложен изначально правильно, реостеосинтез бы не делал в столь ранний
ММВ> п\операционный период.
В общем, лучше как раз раньше, чем меньше время в аппарате, тем меньше риск инфекции.
ММВ> выполнен закрытый блокируемый остеосинтез. Клинически результатом
ММВ> доволен. Рентгенологически - не вполне. нужно было погрузить стержень
В целом можно поздравить, очень неплохо. Рассверливали ли канал? Вверху вроде один винт, и в динамическом отверстии - лучше бы в статическое, а то стержень можт еще вылезти. А что за стерюень? Похоже на ChM. Из-за того, что выстоит, либо придется удалять рано или поздно. Либо через 2-3 мес. сделать ревизию - извлечь фиксатор, канал немного углубить и рассверлить, и тот же стержень ввести уже поглубже.
В дистальном отделе хватит и одного винта, лучше переднезаднего, чтобы поберечь лучевой нерв.
Что решили с антибиотиками?
ММВ> в суставах полный. Активные движения в плече и локте ограничены из за
ММВ> болевого синдрома и пассивности больного.
Надо пассивные поддерживать, в том числе и кисть.
ММВ> Думаю, со временем эта проблема решится. Кожная пластика
ММВ> планируется на 14.08. Надеюсь, что все будет нормально. Кажется
Дальнейших успехов!
|
|
|
Ответить
|
Re: Огнестрельный перелом плеча ( продолжение)
Марикин Михаил Викторович 11 Август 2006, 22:15
|
Канал не рассверливал. Стержень 7мм.ChM. В статическое отверстие не стал вводить винт, побоялся попасть в пустоту, а зря. Лучевой нерв видел,когда вводил дистальные винты. Антибиотики сменены, но складывается впечатление, что они не нужны.
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом плеча ( продолжение)
Отправитель: Alexaander Chelnokov 11 Август 2006, 22:56
|
> Канал не рассверливал. Стержень 7мм ChM. В статическое отверстие не
> стал вводить винт, побоялся попасть в пустоту, а зря.
Там есть выкол латеральной стенки, опасения понятны. В таком случае можно стержень повернуть на 90 градусов, чтобы проксимальные отверстия стали передне-задними. Тогда и дистальные винты через направитель можно вводить спереди назад (или сзади наперед).
> Лучевой нерв видел,когда вводил дистальные винты.
Да, при введении фронтальных винтов надо делать разрез побольше, либо нерв увидеть, либо аккуратно раздвинуть ткани прямо до кости. Еще и кость тут плоская, как лопата, сверло норовит соскользнуть. Так что если ЭОП есть, передне-заднее отверстие сверлить проще и безопаснее, можно через прокол кожи.
> Антибиотики сменены, но складывается впечатление, что они не нужны.
Если для профилактики, то больше суток не надо.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Огнестрельный перелом плеча ( продолжение)
Djoldas Kuldjanov 11 Август 2006, 22:24
|
При рассверливании дистального отдела плеча будьте
осторожны, чтобы не получилось, как у моего партнера, во время установки интрамедуллярного
штифта римером раскололи вдребезги дистальный суженный бесканальный отдел плеча, после фиксация уже в двух сегментах, вот уже несколько лет не может смотреть на интрамедуллярный штифт для плеча.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
