вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ложный сустав медиальной лодыжки
Савранский Александр 23 Август 2006, 00:47
|
На представленных снимках определяется несросшийся перелом внутренней лодыжки и, возможно, частичное повреждение синдесмоза-для уточения степени повреждения-сравнительная рентгенограмма с нагрузкой.Честно говоря возникает вопрос-что делала пациентка в течение 5 лет после травмы?
При относительно сохранной функции сустава протезировать ортопедической обувью и пусть ходит.
Артродез сделать никогда не поздно.Восстановительная операция потребует немало сил и умения-синдесмоз надо открывать,во внутреннюю лодыжку-аутотрансплантат,причем все это без гарантии значимого улучшения.Если не ошибаюсь,то еще Вреден писал-умные операции надо делать умным больным.Практика подтверждает этот тезис. P.S.вместо болта-стяжки лучше использовать спонгиозный винт.
|
|
|
Ответить
|
Re: Ложный сустав медиальной лодыжки
Sergey Melashenko 23 Август 2006, 22:59
|
> .Честно
> говоря возникает вопрос-что делала пациентка в течение 5 лет после
> травмы?
Лечилась у хирургов ЦРБ. Сам удивляюсь. В районе можно увидеть много интересного творчества...
> ,во внутреннюю
> лодыжку-аутотрансплантат,причем все это без гарантии значимого
> улучшения.
Адаптировать лодыжку, "освежить место перелома" и попробовать синтезировать костным кортикально-губчатым аутотрансплантатом через
сформированные каналы в лодыжке и большеберцовой кости? Без металла, или обавить небольшой маллеолярный винт?
> вместо
> болта-стяжки лучше использовать спонгиозный винт.
Я вижу, болт-стяжка - это уже прошлй век. Спонгиозный винт проводить через все 4 кортикальных слоя или через три (как по АО)?
Открывать зону синдесмоза, готовить кости как на синостоз?
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав медиальной лодыжки
Отправитель: Alexaander Chelnokov 23 Август 2006, 23:18
|
> Адаптировать лодыжку, "освежить место перелома" и попробовать
> синтезировать костным кортикально-губчатым аутотрансплантатом через
Проблема не во внутренней лодыжке, ее несращение при отсутствии подвывиха бывает правктически бессимптомным.
> Я вижу, болт-стяжка - это уже прошлй век. Спонгиозный винт проводить
> через все 4 кортикальных слоя или через три (как по АО)?
Вилку надо хорошо восстановить, болт-стяжка или винт не определяющий элемент, замена одного на другое не решает ничего. Отдаленный функциональный результат хорошо сделанной восстановительной операции и артродеза один и тот же. И артродез - это надежная "синица в руках". Сразу и надолго достигается опорная и безболезненная конечность.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
