ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Тугой ложный сустав правого бедра в сочетании
послал В.С.Саплин 03 Сентябрь 2006, 14:21
|
Уважаемый Александр Николаевич,
Спасибо за конструктивные вопросы.
> Какая амплитуда движений в коленном суставе?
Разгибание до 170 град, сгибание до 90 град, при максимальном сгибании ротация голени кнаружи видна отчеливо и составляет 10-12 град.
>> ...не использовать материалы, не подвергающиеся трансформации.
> Уф. Что-то тут моя мысль остановилась в бессилии.
Имелось ввиду, что не будут применяться пористый никелид титана, пористая керамика для заполнения довольно большого дефекта бедренной кости, поскольку они в дальнейшем станут препятствием для установки бедренного направителя при TKR.
> На бедре больше проблем, начать бы пока с него.
С этим трудно спорить. Единственное основание для принятия решения об удалении всех конструкций: +1 час на строле = - 1 дополнительный визит на стол. Конечно, если на бедре все пройдет без существенных проблем.
> Если диагноз подтвердится, и действително там именно тугой ложный сустав, нет инфекции, то открыто вмешиваться на зоне
> несращения не нужно.
Этот вариант обсуждается. Конечно, аппаратом можно трансформировать рубцовую ткань и наверняка устранить все деформации, но есть некоторые сомнения в перспективах оссификации. Предполагалось внесение материала для остеогенеза.
> У Stryker всякого рода штифтов много, какой именно подразумевается,
имелся ввиду T2 Femoral Nailing System: возможность как антеградного, так и ретроградного введения, низкое расположение отверстия для блокирующего дистального винта, наличие стандартного болта-стяжки, который, скорее всего,
придется использовать.
> и почему именно от Stryker?
Поддержан инструментарием.
> Если ложный сустав действительно тугой, то мы бы выполнили
> малоинвазивное удаление пластины, затем в течение 10-15 дней > аппаратом бы восстановили ось и длину бедра, и вторым
> этапом > закрыто бы заштифтовали антеградно, с введением в дистальный > отломок 3-4 запирающих винтов.
Этот вариант рассматривался, может и будет еще анализироваться. Вопрос все тот же - как будет перестариваться рубцовая ткань в зоне ложного сустава? Что заставит ее трансформироваться в костную, особенно если мы снимем дистракционные усилия после IM-nailing? Сроки восстановления опороспособности?
С уважением и благодарностью,
орд. В.С. Саплин
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
