вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Какой способ лечения наиболее приемлем в данном случае
Максимов Сергей 03 Ноябрь 2006, 02:15
|
Как всегда мало информации... какое состояние м\т сейчас? Нагноение даже нескольких спиц аппарата еще не повод для его демонтажа, можно было перепровести часть спиц или сохранить минимальную, "стабилизирующею" компоновку аппарата (?). Может была опасность генерализации процесса? ЧКОС используется (и является методом выбора) в том числе и при лечение остеомиелита.
По представленным данным, я бы выбрал ЧКОС, но для "свободы" коррекции на аппарате резецировал бы участок малоберцовой кости в области перелома 2-3 см. После устранения угловой деформации на шарнирах, попытался бы лечить перелом дистракционно-компрессионным методом.
С уважением, Сергей.
|
|
|
Ответить
|
Re: Какой способ лечения наиболее приемлем в данном случае
Вячеслав Русецкий 03 Ноябрь 2006, 19:59
|
Благодарю за отзывы! Есть мнение, что в этой ситуации было бы резонно дать отсрочку на 1-2 месяца, т.к. остеопороз дистального отломка довольно выраженный и отек не меньше. После этого пойти открыто: остеотомия и накостный остеосинтез. А воспалительный процесс купирован.
|
[
Ответить ]
|
Re: Какой способ лечения наиболее приемлем в данно
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Ноябрь 2006, 20:30
|
ВР> Благодарю за отзывы! Есть мнение, что в этой ситуации было бы резонно
ВР> дать отсрочку на 1-2 месяца, т.к. остеопороз дистального отломка
ВР> довольно выраженный и отек не меньше.
И какую проблему решит отсрочка? Пациент уже и так потерял несколько месяцев на лечение, надо ли и дальше "растягивать удовольствие"? Иммобилизационный остеопороз за это время не исчезнет, разве только усугубится. Отек пройдет, стоит начать дистракцию.
ВР> После этого пойти открыто: остеотомия и накостный остеосинтез.
И чем тут предпочтительнее более инвазивная операция и травматичная одномоментная корркция? Это куда более рискованно. И при этой локализации, да в остеопорозе, накостный фиксатор даже с угловой стабильностью не всякий еще удержит. Если уж пластиной заканчивать, то лучше сделать малоинвазивно, для чего предварительно аппаратом
восстановить длину и ось.
ВР> А воспалительный процесс купирован.
Это хорошо при любом дальнейшем варианте.
|
[
Ответить ]
|
Re: Какой способ лечения наиболее приемлем в данно
Отправитель: Вячеслав Русецкий 03 Ноябрь 2006, 22:09
|
Благодарю за уделенное мне внимание, с вами согласен
|
[
Ответить ]
|
Re: Какой способ лечения наиболее приемлем в данно
Отправитель: дмитрий бондарь 03 Ноябрь 2006, 22:28
|
АВФ,АВФ и еще раз АВФ!!!Отсрочка смысла не имеет,пороз только усугубиться-однозначно.Зачем открывать,если можно сделать закрыто?Отек исчезнет после репозиции и создания более-менее стабильной фиксации(закон природы.Лазить в такие отломки открыто-неприятно(по собственному опыту)Однажды залез 3 часа му...чился,а потом 8 месяцев ждал сращения и восстанавливал функцию.
Так что (IMHO)АВФ,ну возможно глазным долотом остеотомия,репозиция,фиксация.Максимально атравматично.
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
