вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Неправильно консолидирующий перелом
Алексей Семенистый 01 Апрель 2007, 04:21
|
Как по Вашему мнению происходит консолидация?
По-моему - замедлнно.
Допустимо ли смещение...
В этой проекции угловое смещение градусов 15-20 - многовато будет. Есть ли укорочение?
...или необходима повторная операция по выравниванию конечности? Если да, какой метод рекомендуете (фиксированный стержень, пластина)?
Удалить, исправить ось, рассверлить, заштифтовать блокируемым гвоздем.
|
|
|
Ответить
|
Re: Неправильно консолидирующий перелом
Виктор 01 Апрель 2007, 16:37
|
Большое спасибо!
Есть укорочение макс 1,5 см.
Место перелома необходимо вскрывать? Имплантант?
В этом и есть сомнение по новому стержню.
Недостатки пластины?
Очень интересует Ваше мнение.
Заранее спасибо!
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно консолидирующий перелом
Отправитель: Алексей Семенистый 01 Апрель 2007, 19:14
|
Здравствуйте, Виктор!
> Есть укорочение макс 1,5 см.
Должно уйти, как только исправите ось.
> Место перелома необходимо вскрывать?
Зачем? Закрытое введение штифта (да и пластины) в меньшей степени нарушает кровоснабжение костных фрагментов.
Задача не только в том, чтобы очень крепко соединить отломки, но и что бы они при этом остались живыми, способными к реперативному остеогенезу.
>Имплантант?
Оптимально - титановый блокируемый дистально и проксимально штифт, с анатомической кривизной, диаметром 12-14 мм. Каннюлированный или солидный - непринципиально.
Альтернатива - малоинвазивно длинную LC-LCP.
> В этом и есть сомнение по новому стержню.
> Недостатки пластины?
1) Биомеханически штифт в центре кости выгоднее пластины снаружи
2) Технически штифтование проще
3) Штифтование менее травматично для мягких тканей
4) На штифте рекомендуем полную нагрузку сразу
1) Риск перелома пластины, даже самой фирменной, в условиях замедленного сращения значительно больше, чем штифта
2) Восстановить ось на пластине при малоинвазивной технике совсем непросто
3) Открытая процедура реостеосинтеза бедра пластиной травматична для мягких тканей и для кости.
Какие у Вас возможности, что доступно?
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно консолидирующий перелом
Отправитель: Игорь Сергеевич 03 Апрель 2007, 02:17
|
Доступно применить и штифт, и пластину. Вопрос в выборе методики: какая из них даст наилучший вариант по выравниванию как ротации, так и вальгуса (при этом обеспечит хорошие возможности для быстрого сращения). Возможно ли по Вашему мнению штифтом исправить вальгус?
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно консолидирующий перелом
Отправитель: Алексей Семенистый 03 Апрель 2007, 13:45
|
> Доступно применить и штифт, и пластину. Вопрос в выборе методики:
> какая из них даст наилучший вариант по выравниванию как ротации, так и
> вальгуса (при этом обеспечит хорошие возможности для быстрого сращения).
БЛОКИРУЕМЫЙ ШТИФТ1
>Возможно ли по Вашему мнению штифтом исправить вальгус?
Конечно.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно консолидирующий перелом
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Апрель 2007, 16:49
|
ИС> какая из них даст наилучший вариант по выравниванию как ротации, так и
ИС> вальгуса (при этом обеспечит хорошие возможности для быстрого
Интрамедулляный гвоздь, безусловно. Перимущества А.Семенистый в основном перечилил. В чем конкретно остаются сомнения, чтобы не повторяться?
ИС> сращения). Возможно ли по Вашему мнению штифтом исправить вальгус?
Можно. Ввести отклоняющую спицу или винт в передне-заднем направлении примерно посредине поперечника бедра, на 4-6 см ниже перелома.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
