ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Так все-таки рассверливать или нет?
послал Alexander Chelnokov 19 Апрель 2007, 01:05
|
АС> АО предложила титановые штифты без рассверливание, как быструю
[...]
АС> продвижение этих штифтов началос году в 1996. У применяемых тогда
АС> в мире полых штифтов с рассверливанием тоже были недостатки: они
В 1996 году уже вышла большая статья C. Court-Brown et al., где более чем наглядно было показано, что с рассверливанием и срастается раньше, и повторных операций куда меньше надо.
АС> диаметр штифта. Штифты испоьзуем "несжимаемые", в принципе те же,
АС> что использовали без рассверливания, но большего диаметра.
И наоборот, сейчас и канальные гвозди тонкие стали использовать без рассверливания.
АС> Название "Unreamed xxxx Nail" указывает на то, что гвоздь может
АС> быть установлен без рассверливания, но отнюдь не исключает
АС> возможность или даже необходимость рассверливания.
Навание перестало соответствовать. Вот полые или сплошные - это понятно. А "остеосинтез с рассверливанием штифтом без рассверливания"
- чепуха какая-то.
АС> В рекомендациях АО сказано: метафизарные переломы -
АС> противопоказание для гвоздей без рассверливания! А мы что делаем
АС> сейчас, штфтуем околосуставные переломы тем, что для этого не
Эт точно. Как это ни кощунственно для кого-то, но рекомендации АО - это не абсолют, и вполне можно (и даже должно) критически относиться и к ним. Тем более, "для здесь" и "для своих" они еще и разные могут быть.
АС> Все-таки современная концепция рассверливания отличается от той,
АС> которую предлжил Кюнтчер
В общем, она сейчас проще - канал надо рассверлить на 1-2 мм больше диаметра гвоздя. А гвоздь (и винты) брать такого диаметра, чтобы ранняя полная нагрузка была безопасна у данного пациента с его массой тела и осевой устойчивостью отломков. Я правильно изложил современную концепцию рассверливания? ;-) Во всяком случае, это тот ее вариант, которым мы руководствуемся последние года 4.
АС> Похоже в Москве Александр, ты ничего не пропустил. Но не в России
А где и что в России еще от АО было слышно про пользу рассверливания?
АС> американские АО-шники говорят о преимуществах рассверливания лет
АС> 6, европейские чуть меньше.
Доводится встречать коллег, которые искренне полагают, что знание доктрин АО, иной раз еще и в их позавчерашней версии, адаптированной для туземцев - это все, что стоит знать.
--
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|