вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: помогите советом
Aleksey Oleynik 09 Январь 2008, 23:39
|
Позвоночик мы обследовали. Там все в порядке. Лапаротомию делали видимо диагностическую.Нет данных из предыдущих больниц. Согласен,что надо подождать, но одна проблема. Несросшийся перелом средней 1/3 голени. Который надо фиксировать. На мой взгляд лучше интрамедулярно с рассверливанием, но контрактура коленного сустава не даст. Может тогда сперва колено и одновременно голень и на этом остановиться. От аппарата хотел воздержаться так как считаю, что пациент просто не вылежит из-за болевого синдрома, а перелом надо оперировать, так как он являеться самым тромбогенным участком у этого пациента. Поэтому сейчас вопрос уже стоит как лучше прооперировать несращение.Всем спасибо за участие.
|
|
|
Ответить
|
Re: помогите советом
Alexander Chelnokov 10 Январь 2008, 00:15
|
Несросшийся перелом средней 1/3 голени. Который надо фиксировать. На мой взгляд лучше интрамедулярно с рассверливанием, но контрактура коленного сустава не даст.
Можно ввести гвоздь и без сгибания в колене, только потребуется расширенный доступ с артротомией коленного сустава, гвоздь пойдет по межмыщелковой борозде бедра. Эта же техника рекомендуется нашими американскими коллегами для проксимальных переломов tibia даже без всякой контрактуры коленного сустава.
|
[
Ответить ]
|
Re: помогите советом
Отправитель: Антон Андрианов 10 Январь 2008, 20:09
|
Уважаемый Алексей,
Лишать родственников надежды поставить пациента на ноги мы не должны, тк жизнь преподносит порой такие примеры, когда только терпение и настойчивость родных в реабилитации подобных больных дают феноменальные результаты.больных в апаллическом синдроме при отсутствии центров реабилитации выписывали домой, а через год приходили на своих ногах.Для фиксации диафизарных переломов, значительно облегчающей уход и не требующей особогообслуживания, мы в подобных ситуациях вводили по 1-2 стержня Шанца и накладывали гипсовые короткие сапожки, что позволяло поворачивать и даже поднимать пациентов,тк полностью устраняло ротационную и осевую подвижность\хорошо забытое старое\.По мере развития компенсации ЧМт в резидуальном периоде возможно выполнение сложных операций.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
