вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ложный сустав большеберцовой кости.
Alexander Chelnokov 17 Февраль 2008, 20:30
|
В январе 2008г. сняли аппарат, по причине
> > нестабильности, - гипсовая иммобилизация.
Написано не очень понятно - то ли аппарат сняли по причине нестабильности, то ли гипсовую повязку по той же причине наложили. Так почему все-таки сняли аппарат?
> > - признаков воспаления не определяется. Лабораторные
> > показатели в пределах нормы.
Это благоприятный фактор.
> > Планирую: 1. Рассверлить канал риммерами до диметра 12 13 мм, и
> > выполнить остеосинтез блокированным канюлированным стержнем диметром 11
> > 12 мм.
Предпочтительнее титановым бесканальным, учитывая повышенный риск инфекции (открытый перелом, вторичное заживление, возможную дремлющую
инфекцию спицевых каналов).
> 1. Достаточно ли для стимуляции остеогенеза только рассверливания костно
> мозгового канала, есть ли необходимость в костной пластике и
> декортикации, нужно ли выполнить остеотомию малоберцовой кости?
Открывать место перелома не нужно. Рассверливания хватит. Малоберцовая если срослась - лучше остеотомировать.
> 2. Есть ли необходимость первичной динамизации, или сначала в статику,
> потом динамизация? Если в статическом блокировании, то через сколько
> необходимо выполнить динамизацию?
При хорошем торцевом упоре, если доступен стержень с компрессирующей заглушкой, то сделать компрессионный динамический остеосинтез.
> 3. Когда разрешить нагрузки на конечность?
Желательно сделать так, чтобы сразу ее не ограничивать. Пусть пациент дает максимально переносимую.
> Где могут быть - технические трудности.
Здесь может быть проблема с восстановлением длины. Одномоментно в застарелых случаях бывают трудности даже с дистрактором, даже после остеотомии малоберцовой. Возможно, есть смысл наложить дистрактор и восстановить длину за 5-7 дней, потом штифтовать.
|
|
|
