ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Открытый перелом голени, некроз кожного лоскут послал Djoldas Kuldjanov 16 Май 2008, 00:27 После пары Irrigation& Debridment с вакуумом можно провести окончательную фиксацию интрамедуллярным методом. Чем быстрее, тем лучше, потому что сроки нахождения наружных фиксаторов на конечности тоже имеют значение, риск осложнения увеличивается после длительного пребывания наружного фиксатора. Открытые переломы, если имеется хороший доступ из раны можно сопоставить и зафиксировать первично пластиной, потому что несопоставленные переломы намного труднее репонируется в поздние сроки. Активизация больного за счет стабилизации кости благоприятно влияет на сращение, а также облегчается манипуляция по закрытию дефекта. Необходимо доказать проникновение инфекции в кость, иначе агрессивные сегментарные остеотомии кости удлиняет процесс восстановления. Показания к применению мышечно-ротационной пластики на голени являются обнаженный фрагмент кости, мышца, прикрывая кость восстанавливает питание, а снаружи мышца служит ложем для кожной пластики. “возможна ли в этой ситуации пластика перемещенным кожным лоскутом на широком основании (например, как на прилагаемом фото)?” При отсутствии альтернативы закрытия дефекта специалистом, тогда кожным лоскутом на широком основании "cross leg flap". Рекомендую подготовку донорского участока заранее, на задней поверхности голени, срез кожи с подкожной клетчаткой, как на вашем рисунке, приподнимается лоскут от фасции, после гемостаза кожа зашивается заново. Таким образом подготовленный участок хорошо приживается засчет образования краевого кровообращения, особенно у пожилых и у больных с заболеваниями периферических сосудов. Через 10-12 дней лоскут повторно выделяется по заживающей линии и закрывается дефект, а на донорский участок кожная пластика. здесь случай с политравмой, перелом зафиксирован наружным фиксатором, после третьей irrigation&debridment фиксация бедра пластиной с последующей кожной пластикой. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]