ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Тяжелый открытый перелом бедра и голени - тактика
послал Ivan Petrov 17 Октябрь 2008, 12:00
|
Уважаемый Сергей.
Интрамедуллярный остеосинтез абсолютно противопоказан по ряду факторов, главными из которых является наличие рдсв и нагноение раны в области перелома. А вот почему пациенту до сих пор не применена внешняя фисакция (любого типа) не понятно, вроде бы все показания имеются. Это необходимо сделать как можно скорее. По всей видимости, больному также показана фасциотомия и ревизия фасциальных футляров голени. Перед операцией больной тебует дообследования, как минимум УЗДГ сосудов ноги и ангиографии (так как наличие пульсации не исключает повреждение сосуда), при малейших сомнениях - операция дополняется ревизией сосуда. РДСВ, или по-новому, синдром острого легочного повреждения (ALI), слишком широкое понятие, и в данном случае требует скорейшего уточнения, так как может быть обусловлен: пропущенной закрытой травмой грудной клетки, синдромом мендельсона, ТЭВЛ, жировой эмболией,прогрессирующим ишемических некрозом мышц голени, сепсисом и рядом других причин, некоторые из которых также требуют немедленного хиругического вмешательства. Если вы представите больше объективных данных (РОГК, отклонения в стандартных анализах, ЭКГ, ЭхоКГ, колебания ЦВД, ДЗЛК)то круг поисков значительно сузится.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|