AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Синтезированный перелом в/3 голени. ложный сустав
послал Alexander Chelnokov 18 Апрель 2009, 00:19
СИ> рентгенограммах консолидация не достигалась, иммобилизация продлевалась. Пациентка на
СИ> себе опробовала все препараты костной регенерации. В марте удален один из фиксирующих
СИ> винтов. На сегодняшний день идет 11 мес. после травмы. Решается вопрос о инвалидности. Буду

Не нужно ждать так долго, давно пора делать реостеосинтез.
Не показан нижний конец гвоздя. Винты надо было убирать из него, зачем из верхнего-то отломка.
Остеосинтез сделан был небезупречно. Гвоздь SIGN и так не самый лучший выбор для такого перелома. Но можно было сделать не хуже, чем каким-то специализированным для проксимального отдела. Следовало использовать трансмедуллярные (Poller) винты. То есть искусственно сузить канал в центральном отломке.
Судя по изменению положения гвоздя в послеоперационном периоде (хотя и в благоприятную сторону) нестабильность была очевидна. И не стоило
пытаться решить проблему гипсом, надо было сразу делать ревизионный остеосинтез. В итоге пациент бы не потерял год на лечение.

Сейчас надо перештифтовать. При удалении взять посев. Не просто рассверлить старый канал и поменять гвоздь на больший, а устранить все смещения при помощи отклоняющих винтов. Рассверлить надо. Малоберцовую, наверно, лучше пересечь внизу.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0233410
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]