вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Компоновка АВФ?
Djoldas Kuldjanov 09 Май 2009, 00:40
|
Независимо от фиксации, сперва надо убедиться в отсутствии инфекции. Открытый метод считается идеальным, имеется возможность сделать ревизию и при необходимости установить временный спейсер.
Учитывая, что у данного больного имеется дополнительная травма таза, и у больного еще долго будет ограничена нагрузка на конечности, в данный момент не очень важна методика фиксации.
Нужды в транспорте кости аппаратом не видно, потому что это не сегментарный, а краевой дефект, и такие дефекты можно закрыть дополнением аутокостью из крыла.
Для уверенности сперва можно ограничиться дебридментом с укладкой временного спейсера, а через некоторое время сделать костную пластику. Фиксацию вместе интрамедуллярного штифта предпочтительно сделать пластиной, которую при дебридменте можно установить с меньшим усилием. Такая пластина локализирует процесс и снимет опасность инфицирования канала.
Насчет таза там большие упущения, пластина на симфизе - доказательство отсутствия знания методики лечения переломов таза и ацетабулум. Хотя бы скелетным вытяжением можно было приблизить правую половину таза.
Разрыв крестцово-подвздошного сочленения и поперечный перелом вертлужной впадины являются показанием для оперативного лечения.
Для планирования восстановления таза и ацетабулум, если у вас имеется возможности и желание, тогда надо сделать все стандартные рентгенологические исследования по Judet для ацетабулума, Inlet Outlet снимки для таза и Компьютерная Томография.
А что значит СКТ и СНЭ?
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
