вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: ложный сустав плеча.
Doc-android 17 Ноябрь 2010, 01:22
|
100 % апластический ложный сустав, перелом пластины дело времени и усталости металла. Реосинтез здесь очень серьезное мероприятие, недавно на сайте уже обсуждали подобную ситуацию со всеми вытекающими осложнениями.
Проблема здесь в питании зоны перелома, нет контакта отломков, нет микроподвижности для стимуляции мозоли, сосуды ободраны вместе с надкостницей во время операции. Повторно "перекручивать" пластину это все равно, что прыгнуть в пустой бассейн с 3х метровой вышки, полежать(2 года:) подумать и прыгнуть еще раз , но уже с 5 метровой вышки, так уж наверняка.
Оптимально: убрать пластину, "расшуровать" зону перелома, БИОС с укорочением, до хорошего контакта отломков с такой образной компрессией, если молодой можно остановиться, дать раннюю нагрузку, ЛФК, кальцием покормить + сосудистые препараты. В идеале (как в Питере делают) на сосудистой ножке вшить трансплантат из малоберцовки, но это хирургия высокого полета, не для каждого аэродрома ( больницы :).
Чешутся руки посоветовать ( все равно открывать зону ложняка) привернуть трансплантат по латеральной поверхности, но что останавливает: сколько таких трансплантатов из гребня не прикручивали, постоянно проблемы с перестройкой и интеграцией в мозоль. Зона и так проблемная, а сюда ещё такой "подарок"- на перестраивай, очень часто впустую, лишняя проблема со склерозом, рубцами и т.д. Я бы вместо цельного трансплантанта заполнил предварительно обработанный участок ложняка костной крошкой, по богатому,дал компрессию на стержне и зафиксировал, под прикрытием антибиотиков и вазореологической терапии. Если есть деньги то вместо крошки Хронос, Колопан и т.п. Через месяц-два динамизировал и заставил больного отжиматься от стены.
С уважением, Doc-android.
|
|
|
