вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Причина раскручивания?
Михаил Васильев 26 Ноябрь 2010, 00:03
|
Добрый вечер Алексей! Не буду врать кто автор, но лет 8 назад, попалась статья про использование полимерных гипсов. Автор работал в Москве, в районе трех вокзалов. Как раз тема была про переломы лодыжек. Проплачивала исследование видимо фирма 3М, так как у него была возможность использовать бесплатно. Но мы здесь не для этого. Очень примечательным оказалось КТ исследование суставов, как при консервативном, так и при оперативном лечении. в 80% случаев, линия перелома малоберцовой кости (наружной лодыжки) не сопровождается разрывом синдесмоза, хотя по снимку такое впечатление есть. при одновременой мобилизации во время операции наружной и внутренней лодыжки, при интраоперационном рентгенконтроле, синдесмоз чаще всего на месте. Найду статью выложу. А так стяжки применяем крайне редко и только при выраженном диастазе синдесмоза.
Михаил.
|
|
|
Ответить
|
Re: Причина раскручивания?
Антон Андрианов 26 Ноябрь 2010, 09:15
|
Позволю себе возразить Вам. КТ при травме лодыжек вряд ли рутинно используется даже в развитых странах, для рядового ортопеда более доступна и информативна проекция Мортиз. 3 года, работая с ЭОП, выполняю динамическое исследование под ренгенконтролем и убеждаюсь, что вполне приличные статические снимки не открывают всей картины,очень часто видна значительная гипермобильность.При отказе от позиционных винтов в подобном случае расхождение вилки МБС может наступить сразу при начале нагрузки и уже трудно убедить пациента в необходимости повторной операции.Про стяжки на данном форуме уже лет 6 назад прописали все, не стоит повторяться.
|
[
Ответить ]
|
Re: Причина раскручивания?
Отправитель: Батал Алексеевич Шушания 27 Ноябрь 2010, 01:52
|
Я могу рассказать про свой опыт фиксации дистального межберцового синдесмоза. После фиксации наружной лодыжки, беру крючок и оттягиваю наружную лодыжку наружу и если синдесмоз стабилен или создающийся диастаз в пределах 2 мм, позиционный винт не ставлю. При превышении диастаза 2-3 мм, то ставлю позиционный винт надсидесмозно. Пока не приходилось мне ставить более одного позиционного винта при необходимости их установки.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
