Ответить
|
Re: Повреждение локтевого нерва
SAGo 21 Январь 2011, 23:19
|
Уважаемый Бен. Э.М.! Уважаемый Максим Королев слишком категорично утверждает, что в такие сроки ( всего-то 2 месяца!) после травмы без пластики нерва никак не обойтись. Я же и говорю, что это - неправда. И в более поздние сроки вполне можно сшить локтевой нерв "конец-в-конец" после иссечения рубцово-измененных концов нерва. Закономерности здесь какой-то абсолютно нет. У некоторых больных и через месяц трудно сшить нерв, а у других и через 6-10 месяцев - без проблем. Кроме этого, существуют и другие методы восстановления целостности и функции локтевого нерва, кроме только его пластики.
Теперь, что касается сухожильно-мышечной пластики. Полностью согласен с мнением уважаемого доктора Шведовченко И.В.: давно уже более или менее достоверно доказано, что собственные мышцы кисти теряют безвозвратно свой миофибриллярный аппарат и замещаются, в среднем, в период 6-8 месяцев после повреждения нерва. И поэтому именно в эти сроки можно уже заниматься всякими заместительными операциями. Сейчас же надо выжать максимально возможное функциональное восстановление за счет нерва, тем более, что сроки после травмы - абсолютно не критические и в таком молодом возрасте у больной все может прекрасно удовлетворительно восстановиться.
Еще. При повреждении локтевого нерва не страдает оппозиция 1 пальца, а поэтому операцию по восстановлению оппозиции именно 1 пальца делать не надо. А можно, к примеру, восстановить оппозицию мизинца, устранить гиперэкстензионно-флексионную деформацию 1 пальца, выполнить аддукторопластику на 1 пальце, устранить симптом Вартенберга. Только не пытайтесь сделать все это одновременно. У Вас есть положительный опыт одновременного выполнения тех операций, которые Вы предложили делать? А каковы отдаленные результаты по Занколли-Томпсону ( простите, про Томпсона что-то я, к сожалению, запамятовал, это что,напомните, если можно), да и других типов операций?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
