вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Стенозирующий лигаменит 1 пальца
Дедок Михаил 01 Декабрь 2011, 00:14
|
А в чем собственно разница между 1 и другими пальцами? По моему все есть у руководствах Мовшовича и Шапошникова.
Последний раз оперировал лигаментит лет...7 назад.
Делаем инъекцию 0,2 мл суспензии гидрокортизона (по 0,1 мл с каждой стороны)в кольцевидную связку. (главное не засандалить его в сухожилие глубокого сгибателя). Через неделю повторяем... при необходимости 3 инъекция через 3- 4 недели.
Суспензия вызывает некроз кольцевидной связки и затем выздоровление.
От дипроспана эффект хуже. Главное вводить не более 0,2 мл, а то будет очень крутой некроз других тканей.
Удачи!
|
|
|
Ответить
|
Re: Стенозирующий лигаменит 1 пальца
SAGo 01 Декабрь 2011, 02:37
|
Какой-такой некроз кольцевидной связки? Об этом где-то написано или Вы сами видели это?
|
[
Ответить ]
|
Re: Стенозирующий лигаменит 1 пальца
Андрей 01 Декабрь 2011, 02:51
|
Уважаемый Михаил!
у меня вопрос:почему гидрокортизон (дипроспан) вызывает некроз мягких тканей. Если вызывает приведите ссылку.
С ув. Андрей
|
[
Ответить ]
|
Re: Стенозирующий лигаменит 1 пальца
Отправитель: Бережной Сергей 01 Декабрь 2011, 13:39
|
Атрофия кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей вследствие микронекрозов - достаточно частое и очень тяжелое осложнение локальной терапии кортикостероидами. Особенно имеющими микрокристаллическую структуру. Если мы не видим последствий при глубоком введении препарата, то это не значит, что их нет. А при поверхностном введении (эпикондилиты, дистальный отдел стоп, кисть) такие осложнения проявляются характерными внешними признаками и способов их лечения нет. Наберите в любом поисковике "subcutaneous tissue necrosis due to local corticosteroid therapy" и Вы увидите кучу материала. Например http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1842773/pdf/brmedj02151-0054.pdf
|
[
Ответить ]
|
Re: Стенозирующий лигаменит 1 пальца
Отправитель: SAGo 03 Декабрь 2011, 03:18
|
Спасибо за разъяснения. Но, откровенно говоря, я не увидел упоминания про именно некроз именно кольцевидной связки при введении в нее гидрокортизона для лечения болезни Нотта. Поэтому и попросил разъяснить ситуацию. Честно признаюсь, не читал о таком некрозе связки, который бы позволил узлу Нотта проскользнуть под эту "некротизированную" связку. И визуально не замечал такого некроза. Да и трудно себе представить, чтобы кто-то после введения гормона взял биопсийный материал-кусочек связки у живого человека. Может быть где-то и есть такие публикации, поэтому я и попросил доктора поделиться ссылками.
|
[
Ответить ]
|
Re: Стенозирующий лигаменит 1 пальца
Отправитель: Дедок Михаил 03 Декабрь 2011, 16:47
|
Ссылок на публикации не знаю. Методика не нова. Научил один из старших коллег. Но использую не более 0,2 мл именно потому, что данное количество не вызывает (во всяком случае не видел) осложнений. Опыт около полусотни инъекций.
А вот ампутацию пальца после введения 2 мл 10% лидокаина с его последующим некрозом-видел.
И видел некроз медиального надмыщелка плеча после введение 1 мл дипроспана без разведения лидокаином.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Стенозирующий лигаменит 1 пальца
Бережной Сергей 01 Декабрь 2011, 03:48
|
А где-нибудь эта методика прописана, с ятрогенным некрозом? И как так ухитриться в кольцевидную связку точно попасть?
Кстати, у первого пальца нет сухожилия глубокого сгибателя. В этом одно из его отличий от других.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
