вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Импрессионный перелом головки бедренной кости
В.Худобин 02 Декабрь 2012, 16:26
|
К сожалению это перелом, а не что иное, т.к. состояние сустава и отсутствие информации о другой патологии, кроме травмы(с учётом клиники) подтверждают диагноз. По классификации АО 31-С2.
Как ни странно, но данные повреждения сейчас не так редки, как хотелось бы из-за повышения уровня диагностики(использования КТ,МРТ). Одна из причин в том, что ранее - это был диагноз ушиб тб сустава или что-то подобное по рентгенограммам. Лечение общепринятое, а исход известен. Механизмы самые разнообразные - доминирующий ДТП, но встречаются и падения с небольших высот(вероятно низкоэнергетические, но не факт). Кроме причины приведенной ранее это бывает при остеопорозе, коксартрозах различной этиологии, гормональных нарушениях.
Для стран СНГ основное - это поздняя диагностика и как результат неблагоприятный прогноз.
Касаемо лечения - нового не придумано ни у нас, ни за бугром. Там более предпочетают оперативную репозицию. Но я уже писал, что хороший эффект возможен только в первые сутки. Далее результаты прогрессивно ухудшаются. Однако вопрос протезирования при данного типа повреждениях ставится не ранее, чем через 1 год. До этого периода идёт адаптация сустава и поскольку прогноз не известен, то и торопиться не надо. И ещё. Разгрузка сустава на скелетном вытяжении обязательна,т.к. уже виден формирующийся в этой зоне импиджмент-синдром, который может усугубить восстановление в суставе.
|
|
|
Ответить
|
Re: Импрессионный перелом головки бедренной кости
Данилов Евгений 02 Декабрь 2012, 23:10
|
Спасибо за помощь.
|
[
Ответить ]
|
Re: Импрессионный перелом головки бедренной кости
Отправитель: Maxim Agalakov 04 Декабрь 2012, 16:04
|
Неплохая обзорная статья по этой проблеме
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3425646/
|
[
Ответить ]
|
Re: Импрессионный перелом головки бедренной кости
Отправитель: Данилов Евгений 05 Декабрь 2012, 18:22
|
спасибо
|
[
Ответить ]
|
Re: Импрессионный перелом головки бедренной кости
Отправитель: Алок Бансал 03 Январь 2013, 03:43
|
Уважаемый коллега,
Для репозиций время потеряно,для коррегирующей остеотомии и для протезирования очень рано- В данное время нужно лечить только консервативно- постельный режим 8-10 недель , ЛФК ,хондропротекторы , КТ- контроль ,наблюдение в динамике!
С Уважением ,
Доктор Алок
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Импрессионный перелом головки бедренной кости
Alex 04 Январь 2013, 03:56
|
Разгрузить сустав можно и сгибанием бедра, что снижает давление в тазобедренном суставе, и расслаблением мышц бедра - что происходит больше при Toe-touch weight bearing, чем при Non- weight bearing, и пациенту удобнее чем на скелетном вытяжении занимать койко-место.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
