ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ТАЗА
послал Литвина 10 Март 2013, 23:07
|
Уважаемые коллеги! Спасибо Артуру Аслановичу и Александру Николаевичу за поздравления! Впечатляет масса различных мнений и советов, особенно ненавязчивые сомнения по поводу "проблемы" правого тазобедренного сустава. Мне тоже "кажется", однако эта проблема, безусловно, называется базальный перелом шейки правого бедра, что подтверждается измененным шеечно-диафизарным углом почти до прямого, нарушением линии Шентона и дуги Адамса. Учитывая время, прошедшее с момента травмы, молодой возраст пациента, нельзя исключить, что уже имеются признаки коснолидации, тогда, увы, будет необходима открытая репозиция с коррекцией смещений и фиксация (согласна с А.А.Волной) DHS.
Но, по-моему, начинать надо с таза. Предлагаю такую последовательность:
1. Р-граммы inlet-outlet
2.На операционном столе больной на спине: мобилизация области лонного сочленения, удаление фиксаторов.
3. Через надацетабулярные области провести два винта Шанца, к ним смонтировать либо дистрактор, либо просто штангу, которые помогут устранить постепенно диастаз в области симфиза.
4. Фиксировать крестцово-подвздошное сочленение слева 2 канюлированными винтами в S1 и 1 винтом в S2
5. Рефиксировать лонное сочленение более длинной пластиной, расположив ее по верхней поверхности, а, при необходимости, может быть и еще одной по передней поверхности.
6. И пусть пациент исключит нагрузку на левую половину таза хотя бы на месяц, а потом - в зависимости от состояния правой нижней конечности.
В любом случае - удачи Вам и пациенту.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|