ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Остеомиелит-ваши методы лечения послал Djoldas Kuldjanov 26 Октябрь 2014, 09:54 В данном случае причиной остеомиелита может быть чрезмерное увлечение наружным фиксатором, потому что неоднократные манипуляции по установке или перемонтаже не проходят даром, может произойти воспаление мягких тканей, затем остеомиелит! Для damage control можно установить наружный фиксатор, но на бедре, если его оставить до окончания лечения, имеется риск осложнения, и поэтому при первой возможности после стабилизации состояния лучше перевести на менее агрессивный метод фиксации (пластина или гвоздь). Для диагностики остеомиелита достаточны клинические проявления и обычный снимок. КТ срезы отвечает на вопросы консолидации перелома, а фистулография при краевых поражениях дает топографию, но при вовлечении канала не имеет диагностической ценности! Любые долго незаживающие послеоперационные раны или образование свищей после установки гвоздя являются сигналом для срочной замены. Ожидания, антибиотики и долгие обработки ран не очень эффективны. Чем дольше ожидание, тем хуже для канала. Рекомендуется удалить гвоздь, Irrigation and Debridement (I&D), до очистки канала обработать римером, и заполнение пустоты (spacer). На снимках осложнение огнестрельного перелома бедра поздней инфекцией. 7 лет назад оперирован: правое бедро, сперва на ExFix, затем заменен на гвоздь, а левая - гвоздь при поступлении. Беспокойство проявил недавно, по поводу жалоб на боли сделано МРТ и дренирование абсцесса терапевтами. Мы удалили гвоздь, сделали I&D, рассверливание канала, и ввели гвоздь с антибиотиком. Для гвоздя использовали стерильную трубку-форму, а антибиотик по 1.0 Tobramycin c Vancomycin. В замкнутом без перелома пространстве во время риминга повышается давление внутри канала, и имеется риск тромбообразования. Для профилактики и для дренажа - каннюлированный винт 6.5 мм в дистальной части бедра. Обработку заканчивают культурой из раны и канала. Иногда процедуру надо будет повторить. Рекомендуется: антибиотический гвоздь на цементе. Нагрузку можно разрешить сразу, перелом сросся давно! Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]