вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
рефрактура проксимальных отделов бедра |
|
|
|
Отправлено Илья Столяров 24 Ноябрь 2015, 22:55 БСМП г. Дзержинск
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу Ваших мнений по следующему случаю.Женщина 63г. Травма в январе 2013г, тогда же оперирована по поводу чрезвертельного перелома бедра DHS (снимки отсутствуют). Зимой 2014-2015 без повторной травмы - перелом металлоконструкции и предположительно, повторный перелом бедра, повторная операция, с помощью металлоконструкции видимой на снимках (снимки послеоперационные отсутствуют). 3 недели тому - при сгибании бедра (стригла ногти) почувствовала хруст, выраженный болевой синдром, потеря опороспособности, рентгенологическая картина представлена.Сопутствующая патология: ревматоидный артрит с поражением суставов стоп, кистей. Принимает постоянно в течение нескольких лет метатрексат и преднизолон.
Анемия Hb-около 90 г/л. Планируемое лечение: 1.) отмена или снижение дозировок метатрексат, преднизолон. 2.) коррекция анемии 3.) Оперативное лечениес удалением металлоконструкции и с использованием 3.1 )конструкции типа PFNA максимально возможной длины. 3.2) Предложен еще вариант эндопротезирования с длинным бедренным компонентом. Буду благодарен за участие в судьбе моей родственницы. Извините за качество снимков.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: рефрактура проксимальных отделов бедра
Сергей 25 Ноябрь 2015, 14:13
|
Свежие R-снимки сделать не судьба? Или Вы по этому снимку планируете объём операции? Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: рефрактура проксимальных отделов бедра
Alexander Konovalov 25 Ноябрь 2015, 21:56
|
Качество снимка желает лучшего, НО длинная гамма тут как раз.
В протезе смысла не вижу,а учитывая соматику и статистику осложнений предпочтение бы отдал к менее травматичному методу.
|
[
Ответить ]
|
Re: рефрактура проксимальных отделов бедра
Paul 26 Ноябрь 2015, 13:19
|
Лучше гамма стержень (изменена проксимальная часть бедра, да и рассверливание, возможно, потребуется)
|
[
Ответить ]
|
Re: рефрактура проксимальных отделов бедра
Дедок Михаил 26 Ноябрь 2015, 16:24
|
Длинный стержень лучше всего, если удалите все винты. А их было слишком много. Получили длинный рычаг с короткой точкой воздействия и отсутствием медиальной опоры. Выраженный варус вероятно был изначально. Главное сейчас- исправить ось и все сделать по правилам.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|