Синтезировать малоберцовую кость нужно первой (очень важно восстановить ее длину). А вторым этапом переходить на остеосинтез большеберцовой кости с использованием пластины с угловой стабильностью типа "лист клевера".
Начет малоберцовой первой при переломах пилона - это предрассудки 60-х годов, т.е. додистракторной эпохи. Ее вообще можно не синтезировать. Вот недавняя статья на эту тему. Kurylo J. et al. "Does the Fibula Need to be Fixed in Complex Pilon Fractures?" - JOT, 2015 (pdf, 128 Kb)
