Добрый день!Ситуация неприятная, но не катастрофичная. Лечение потребует несколько этапов. Закрытый остеосинтез головок спицами с подошвенной стороны под контролем ЭОП,I палец потянуть по оси и фиксировать транскутанно спицами 1 мм перпендикулярно плоскости переломов. Сустав скорее всего утрачен, учитывая многофрагментарный характер перелома, но исходно похоже есть плосковальгусная деформация стопы осмотрите внимательно противоположную конечность, сделайте сравнительные снимки, расчертите углы. Вторая проблема заживление мягких тканей отнимет больше времени и сил. Некроз скорее всего будет до сухожилий разгибателей.Вариантов 2 сохранять его как биологическую повязку и уменьшать с периферии - долго, сухожилия все равно оголяться и пластика понадобиться.Либо при явной демаркации некрэктомия, обработка "гидроножем" (есть у Смитов), ВАК и кожная пластика. По сращению переломов и заживлению ран работа с плюснефаланговым суставом. Возможно и не понадобиться.
С уважением Ушаков СА
|
