Глубокоуважаемый Сергей Юрьевич! Сделать как хочет больная (исправить деформацию 5 пальца и устранить бурсит 1 ПФС), на мой взгляд и с большой степенью вероятности означает получить рецидив через 2-3 года. Поэтому думаем выполнить операцию по ниже предложенному плану. Начнем, я думаю, с устранения отклонения 2 и 3 плюсневых костей через доступ во втором межплюсневом пространстве, остеотомия проксимальная и фиксация спицами с одновременным устранением отклонения 2 и 3 пальцев и их фиксацией спицами. Далее переходим на 1 плюсневую. Тут пока вопрос: делать медиальный плюснеклиновидный артродез или клиновидную проксимальную остеотомию, фиксировать винтом и 1 палец трансартикулярно спицей. Сесамовидные снизу, поэтому насчет латерального релиза не уверен. В завершение устранение деформации 5 пальца. Здесь пока склоняемся к резекции основной фаланги.
|
