вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Помогите определиться с тактикой. Hallux valgus и не только.
Бережной Сергей 24 Октябрь 2017, 22:30
|
Хорошо, что Вы понимаете, что речь идет о metatarsus adductus. Судя по ранее выполненной операции, предыдущий хирург не был знаком с особенностями этой разновидности деформации. И план Ваш правильный. Хотя, как и для любой деформации стопы, всегда существует несколько решений одной и той же задачи. Но главная задача здесь - сделать как хочет пациентка или как интересно Вам? Вы пишете, что если ограничиться ее пожеланиями, через короткое время наступит рецидив. Рецидив чего? Молоткообразной деформации 5 пальца? Или гигромы? Сделайте так, чтобы не наступил. А деформация медиальных лучей есть сейчас. Если ее не трогать, так она и не рецидивирует. Получается, что измученная четырьмя предыдущими операциями пациентка наконец вычленила наиболее болезненные точки и решилась еще на одну операцию, чтобы добиться какого-то пусть и не идеального, но относительно безболезненного состояния. А Вы ее уговорите на очередное глобальное вмешательство. Таких пациенток ведь множество обращается. Которым сказали, что давайте оперировать 2 стопы, когда болела одна. Потому что и та когда-нибудь заболит. А в результате начинают болеть обе. Или еще на что-то уговаривают с последующими непредвиденными последствиями.
Потребность в повторных операциях после первичных вмешательств на переднем отделе стопы достигает 20%. А может и больше. А после повторных - намного больше. Даже если Вы все правильно теоретически представляете и сможете воплотить желаемое на практике, вероятность получить негативный результат все равно останется высокой. Я глубоко убежден, что в подобной ситуации нужно идти на поводу у пациентки.
|
|
|
