ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Сложный перелом таза. Что делать?
послал Anatoly F. Lazarev 04 Апрель 2004, 18:19
|
По пунктам: пересечение связок мы производим практически привсех случаях
застарелых повреждений для репозиции задней колонны - это не проблема.
Пересечение трех костей у нас довольно часто и успешно производят детские
ортопеды, что и подтолкнуло нас к разработке данной жперации. Сами мы пока
не делали - работаем на трупах - все под руками, практически выполнить
возможно. Более важен второй твой вопрос - нужно ли это. Пока ответить, что
это иммет прямые показания не могу. Более приемлема внетазовая коорекция
длины. Однако столкнулись с тяжелым случаем - есть молодая особа до 30 лет,
которая не хочет ходить с подкладкой 3 см и не хочет удлиннить бедро, т.к.
возможно эндопротезирование в более поздние сроки ввиду развития
коксартроза, согласна только на операцию на тазу иначе не может выйти
замуж - ограничено отведение. Раньше, если ты помнишь мы в подобных
ситуациях делали только моделирующую резекцию подвздошной кости - удаляли
излишнее покрытие головки в верхне-наружной части, и как ты говоришь имеем
опыт до 20 лет наблюдения. Для нее мы готовимся к периацетабулярной
остеотомии с наклоном впадины и резекцией излишнего покрытия.
В отношении эндопротезирования данный случай не представляет сложности, т.к.
пластического материала при наличии головки впоне достаточно. Если бы все,
кто занимается эндопротезированием. СОХРАНЯЛИ КОНСЕРВИРОВАННЫЕ ГОЛОВКИ, как
мы раньше сохраняли краниотрансплантаты после резекционных трепанаций, и и
при отстутствие головки не было бы проблем.
В отношении сращения. По нашим данным подвздошная кость срстается в 150%
случаев, сохраняются дефекты колонн, чаще задней, крайне редко передней с
классическим фиброзно-хрящевым рубцом между отломками до 2- 2,5 см в
поперечнике, щднако это никак не сказывается на стабильность самой впадины,
эти дефекты при эндопротезировании тоже не имеют критического значения.
Удлинение - самое большое одномоменьное удлинение за счет установки
компонентов эндопротеза у нас было 6 см, считается, что дщ 7 см можно
уодлинить одномоментно, но существует опасность тракуионного неврита,
которые протекает очень плохо. У нас было осложнение при компенсации 5 см -
тромбоз бедренной артерии на фоне атероматозного поражения и резкого
снижения эластичности - по экстренным показаниям произвели пластику
аутовеной - в остальном послеоперационный период практически не отличался от стандартного. Пока все, что могу сказать. Дальше посмотрим. Хорошо бы разработать критерии сохранения вторичной конгруэньности и рентгенологические признаки этого феномена, тогда мы значительно меньше бы ломали голов и дров.
ЛАФ.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
