вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: О "допустимых" деформациях
Alexander Artemiev 06 Апрель 2005, 22:37
|
AC> А смысл заставлять больного маяться, если жалобы уже есть?
AC> Диагноз определяет и прогноз. Если проблема очевидна уже сегодня,
AC> стоит ли откладывать ее решение на долгий срок?
Очевидна - кому???
Вам - может быть. Но больной ещё верит в светлое будущее.
AC> Зачем делать _такой_ артродез? :-/
Мне приходилось видеть несостоявшиеся артродезы после двух операций, направленных на это. В смысле у одного больного две неудачные попытки.
AC> Результатом замыкания сустава как раз должно являться исчезновение
AC> боли.
В голеностопном суставе - да.
a>> К тому же исчезает подвижность.
AC> Зато в суставах Шопара и Лисфранка она компенсаторно увеличивается...
a>> Иногда неудачная установка стопы, и пр.
AC> А установкой стопы управляет случайность?
"..Травматология - наука о всевозможных случайностях.."
С.С.Юдин
a>> Резюме - артродез по настоятельной просьбе больной.
AC> Есть больные, которые маются годами. И потом говорят, если б я знал/не
AC> отговаривали/не сулили успеха от
AC> лекарств-электролечения-всякого-другого-муму, я бы давно пришел.
Это не самая неприятная ситуация.
С уважением Александр Артемьев
|
|
|
Ответить
|
Re: О "допустимых" деформациях
Alexey Mozgounov 06 Апрель 2005, 22:39
|
a> "..Травматология - наука о всевозможных случайностях.."
a> С.С.Юдин
Или МЕДИЦИНА вообще?
|
[
Ответить ]
|
Re: О "допустимых" деформациях
Отправитель: Alexander Artemiev 06 Апрель 2005, 22:41
|
AVM> Или МЕДИЦИНА вообще?
Привожу цитату целиком:
"Что такое травматология? Что это - научная дисциплина или
лечебная специальность? Ни то, ни другое, и таковыми она не может
быть по самой сути дела. Если связующим фактором для объединения
взять самую травму, то никакой научной проблематики не удасться
выдумать, как бы ни стараться.
Травма слишком разнообразна и по обстоятельствам
(бытовая, профессиональная, уличная, военная), и
по орудию, причиняющему её (тупые предметы, колющие, режущие,
огнестрельные всех видов, ожоги, отморожения, многжество
химикалий, солнечный удар, молния, электричество), и по органам и
отделам тела (конечности, голова, глотка, сердце, кишечник и пр.)
Ни причины, ни поводы, ни механизм всех этих видов травмы не
имеют ничего общего, кроме случайности.
Всегда это - или
несчастный случай, или недосмотр, или стихийное бедствие, или
преступление. Таким образом, если бы травматология ставила себе
задачей научное изучение травматизма как являения жизни, то это
была бы наука о всевозможных случайностях".
(С.С.Юдин "Вопросы военно-полевой хирургии и переливание
посмертной крови", Маедгиз - 1960-Москва. с.19-20).
С уважением Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: О "допустимых" деформациях
Отправитель: Alexander Chelnokov 06 Апрель 2005, 22:57
|
Совсем другой смысл, чем у выдернутой из контекста одной этой фразы.
То есть к оперативному лечению переломов и их последствий высказывание отношения не имеет. Мы же говорим о том, что в мире называется "ортопедия", а не о травматизме и его причинах.
Так что положением стопы при артродезе все-таки должен управлять не случай.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: О "допустимых" деформациях
Alexander Chelnokov 06 Апрель 2005, 23:25
|
AC>> стоит ли откладывать ее решение на долгий срок?
a> Очевидна - кому???
Компетентному специалисту, вестимо.
a> Вам - может быть. Но больной ещё верит в светлое будущее.
Надо ли фантазии больного полагать решающим фактором при выборе тактики?
a> Мне приходилось видеть несостоявшиеся артродезы после двух операций,
a> направленных на это. В смысле у одного больного две неудачные попытки.
Такой результат - разве правило? И после остеосинтеза бывают и несращения, и остеомиелиты, и разные другие неприятности... Понятно, что у технически небезупречно сделанной операции шансов на проблемы больше.
AC>> лекарств-электролечения-всякого-другого-муму, я бы давно пришел.
a> Это не самая неприятная ситуация.
Припоминаю давний случай, когда больной с последствиями полиомиелита был сделан артродез голеностопного сустава (по ее просьбе уже что-то сделать). Ранее стопа многократно оперирована. Случился некроз всей раны, выпола полоса кожи 3 см шириной. Больная крала истоию болезни, писала в ЦК КПСС, дарила всем книжки, через неделю их забирала и писала жалобы в прокуратуру... Меня как лечащего врача доставала лет 7, когда я уже давно работал в другом подразделении. Последние лет 5 чаще благодарила, потому как анкилоз состоялся, и стало ей получше ходить.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
